Современные технологии в организации медосмотров работников

Очаровательный экспонат привезли с собой на «Уголь России и Майнинг» специалисты компании UMS Soft. На выставочном стенде гостей встречала кукла по имени Зоя Арнольдовна — этакая карикатура на медработника. Она не отрываясь болтала по телефону, горстями принимала шоколадки и не глядя ставила печати.

Понятно, что авторы этой забавной игрушки не хотели никого обидеть. Но давайте будем честными: организовать качественные предсменные или предрейсовые осмотры силами медработников очень сложно.

«На предприятиях, где предсменный осмотр проходит большое число сотрудников, этот процесс занимает много времени, к тому же речь идёт о большой загруженности медперсонала. Всё это приводит к тому, что процесс осмотра превращается в формальность. Приходит сотрудник, медработник спрашивает, всё ли у него хорошо, и работник проходит на смену.

В результате руководство предприятий, в  том числе и горнодобывающих, фиксирует растущее число инцидентов, связанных с ухудшающимся самочувствием работников — вплоть до летального исхода. Вроде бы человек с утра пришёл на смену здоровый, медработник ему дал добро, а из шахты он уже, к  сожалению, не вернулся», — комментирует заместитель генерального директора по маркетингу ООО «КАС» Александр Алексеев, объясняя причину появления на рынке систем типа АСПО/ПРМО, которые как раз и призваны автоматизировать процесс осмотра и исключить человеческий фактор.

«Программно-аппаратный комплекс невозможно обмануть, с ним нельзя договориться. К тому же он не может относиться к работнику предвзято. Не будет такого: «Ладно, Вася, проходи, сто лет тебя знаю, вижу, что всё в порядке». В данном случае этот человеческий фактор может сыграть злую шутку с самим работником, к тому же под угрозой может оказаться здоровье его коллег. Поэтому предприятия, которые стремятся сократить риски, уменьшить количество несчастных случаев, приобретают решения типа АСПО/ПРМО или хотя бы присматриваются к ним», — говорит менеджер по работе с ключевыми клиентами компании «Мпрофико» Алексей Кутаков.

«При полноценной интеграции осмотр с использованием нашей системы занимает 67-72 секунды. То есть один аппарат способен собрать данные о 40-50 сотрудниках за час. Если такой же полноценный осмотр проводит медработник, то у него уйдёт 4-5 минут на человека. То есть те же 40-50 человек он будет принимать 4 часа. Вот вам и увеличение скорости осмотра, при том что мы говорим об осмотре тщательном, не для галочки. Кроме того, информация тут же заносится в базу, ведётся статистика», — говорит главный инженер UMS Soft Владимир Половков.

Давно пора: автоматизация предсменных и предрейсовых медосмотров

Пожалуй, ещё несколько лет назад нужно было объяснять, что представляет собой автоматизированная система предрейсовых/предсменных осмотров. А сегодня подобные системы уже становятся привычными, плюс растёт количество производителей, которые эти решения создают.

«Потребность в проведении предрейсовых и предсменных медицинских осмотров появилась в середине XX века в  связи с постоянным ростом участников дорожного движения на дорогах и количеством аварий, а также увеличением числа ЧП на предприятиях и ростом профессиональной заболеваемости. Особенности проведения таких медосмотров прописали лишь в 1989 году в Приказе Министерства здравоохранения СССР № 555 «Совершенствование системы медицинских осмотров трудящихся и водителей индивидуальных транспортных средств».

И тогда, и сейчас в нормативных документах сказано, что сотрудники, чьё состояние здоровья отклоняется от норм, не должны быть допущены к исполнению своих трудовых обязанностей. К сожалению, по факту иногда происходит так, что выпустить машину в рейс или сохранить производственные мощности в разрезе важнее для бизнеса, чем моментально заменить работника.

А иногда сотрудники, давно работающие в компаниях, имеют особое влияние на медицинский персонал и, обладая хорошими коммуникативными навыками, «договариваются» о заветном штампе «Прошёл предрейсовый медосмотр. К исполнению трудовых обязанностей допущен»,  — рассказывает директор по маркетингу MedPoint24 Екатерина Галустян, отмечая, что потребность в автоматизированных системах назрела уже давно.

Приказ N 835, регламентирующий порядок предсменных осмотров, действует с 2014 года, и, по сути, АСПО/ПРМО — это оборудование, которое помогает все прописанные здесь требования исполнять. А в документах сказано, что перед началом смены сотрудник предприятий из приложенного списка должен получить допуск: ему нужно измерить температуру, артериальное давление, опросить по поводу жалоб и проверить, чтобы в организме не было следов алкоголя. Полагается сотруднику осмотр и после смены. Однако в приказе не сказано ничего об автоматизации.

А вот в новой редакции 222-ФЗ, которая вступила в силу совсем недавно и ориентирована на работников угольной отрасли, уже зафиксирована возможность использования «технических средств и медицинских изделий, обеспечивающих автоматизированную дистанционную передачу информации о состоянии здоровья работников и дистанционный контроль их здоровья». Этими возможностями АСПО/ПРМО тоже обладает. То есть решение постепенно отвоевывает себе место на рынке.

«Реализованных проектов достаточно много и у нас, и у наших партнёров. И мы наблюдаем реальные примеры улучшения ситуации по здоровью сотрудников. Во-первых, есть прецеденты, когда, получая объективную статистику, сами сотрудники начинают следить за своим здоровьем: приобретают витамины или, например, бросают курить.

Во-вторых, по нашим данным, работники предприятий, где наша система проработала хотя бы год, меньше страдают от гипертонической болезни — количество случаев сокращается в три раза. Потому что у медперсонала появляется возможность не бумажки заполнять, а  именно работать по медицинской части: в случае отклонений от нормы они дают рекомендации, направляют на обследование и так далее», — отмечает Владимир Половков.

«Можно отметить, что спрос на систему АСПО значительно вырос за последние несколько лет. Ещё 2-3 года назад замечалось сильное недоверие к таким комплексам, многие считали такие системы способом отстранить от работы как можно больше работников, что в корне неверно. Цель применения таких систем в первую очередь — снизить нагрузку на медицинского работника и позволить ему больше времени уделить сотрудникам, у которых наблюдается развитие профессиональных заболеваний, и, как следствие, повысить качество медицинских осмотров», — соглашается Александр Алексеев.

«Я бы хотела сделать акцент не на стоимости оборудования или сложностях адаптации ко всему новому, а о реальной пользе, которую несёт автоматизация. В данном случае — автоматизация предрейсовых и предсменных медосмотров. 2020 год показал, что тренд на цифровизацию, дистанционные услуги будет только расти.

Телемедицинские технологии уже стали неотъемлемой частью нашей жизни. Государственным структурам здравоохранения и частным медицинским центрам необходимо совместно адаптировать как сотрудников или пациентов, так и врачей к новым реалиям: прогнозировать, внедрять, обучать, помогать и сопровождать».

«Именно медицинские работники в первую очередь являются идейными вдохновителями для совершенствования АСПО, потому что они гораздо ближе знакомы с особенностями и спецификой своей работы. Мы всегда стараемся прислушиваться к пожеланиям медиков, особенно уже использующих наше оборудование, и стараемся отразить их в новых возможностях своего программного обеспечения.
Мы стараемся планомерно совершенствовать свою продукцию.

Так, в этом году наша система получила обновлённый интерфейс. АСПО мы представляем с 2014 года, и за это время в отрасли многое изменилось, появились новые стандарты оформления приложений. Правда, вспомните, как выглядели сайты, приложения, интерфейсы таких вот прикладных систем 6 лет назад! Не могу сказать, что старый интерфейс был нефункциональным, вовсе нет. Просто он стал недостаточно современным.

Плюс к тому, в то время, когда мы создавали АСПО, это было новое для рынка оборудование, никто не знал, как оно должно выглядеть. С тех пор мы сформировали клиентскую базу, собрали отзывы и пожелания наших партнёров. Проанализировали все: «Нам не нравится», «Нам неудобно», «А вот бы хотелось…», — и постарались создать минималистичный, эстетически приятный, удобный и информативный интерфейс».

Опасные профессии

В Трудовом кодексе прописаны категории работников, которые обязаны проходить предсменный медицинский осмотр. Среди них специалисты, в чьи обязанности входит подземная работа; водители транспортных средств, машинисты ж/д транспорта; работники атомной и химической промышленности

Г-н Половков добавляет, что предприятию никто не запрещает выходить за рамки этого списка: если работодатель заботится о своих сотрудниках, то медосмотры могут проходить и другие специалисты. Например, на некоторых производствах ведётся контроль состояния всех работников старше 50 лет.

«Любое решение, способствующее улучшению качества жизни людей, — это решение правильное», — уверен главный инженер UMS Soft.

А ещё специалисты говорят, что обозначенный список, что называется, написан кровью. Перечисленные в нём специалисты — это люди, которым в силу особенностей работы могут просто не успеть оказать врачебную помощь. Шахтёр может добираться до своего рабочего места час, а то и  больше разными видами транспорта. Водитель или машинист регулярно оказываются вдалеке от населённых пунктов. Ну а на работниках химической промышленности просто лежит очень большая ответственность.

«АСПО находит применение во всех отраслях, где задействован оперативный персонал, а также на всех опасных производствах. Это и горнорудная отрасль, и нефтяная промышленность, и  транспортные предприятия», — говорит Александр Алексеев.

Как это работает?

Каким образом автоматизация предсменных осмотров может сказаться на здоровье персонала? АСПО/ПРМО ведь никого не лечит.

Да, но благодаря качественному регулярному осмотру возможно раннее диагностирование профзаболеваний у работников. Кроме того, огромные возможности открывается хранящаяся в базе истории состояния каждого сотрудника.

«У каждого работника есть личная электронная медицинская карточка, в которой хранятся результаты медицинских осмотров за последние 5 лет. Фиксируются основные показатели состояния здоровья. Это средние показатели гемодинамики работника: артериальное давление и частота сердечных сокращений, общая температура тела, анамнез и сведения о хронических и перенесённых заболеваниях, наличие паров этанола в выдыхаемом воздухе.

На основании этих данных могут формироваться различные отчеты о состоянии здоровья работника, группы риска, прогнозы развития возможных профессиональных заболеваний. Сотрудник, например, может быть отнесён к группе риска ««Развитие и осложнение сердечно-сосудистых заболеваний», «Систематические стрессовые состояния», «Склонность к злоупотреблению алкоголем», «Возраст более 55 лет», — объясняет Екатерина Галустян.

«Система сохраняет всю историю прохождения медосмотров с возможностью создания отчётных документов за период, указанный медицинским работником, с применением различных фильтров (например, предсменный/послесменный осмотр). Программное обеспечение даёт возможность не только формировать отчёты для отслеживания динамики изменения по конкретному работнику, но и создавать так называемые «Группы здоровья» для отслеживания состояния здоровья работников, находящихся в группе риска с указанием индивидуальных норм допуска по всем критериям», — рассказывает о возможностях системы, созданной «КАС», Александр Алексеев.

Второй немаловажный вопрос: неужели вопрос допуска человека на работу можно поручить электронному устройству? Даже если восстания машин пока не ожидается, где гарантии, что в самый ответственный момент система не «зависнет»? Да и  вообще, не у всех ведь «рабочее давление» именно 120/80, а температура тела — ровно 36,6.

Владимир Половков объясняет: решение-то как раз принимает человек, медработник. Система выполняет только механическую работу, а также структурирует данные. А фельдшер, вместо того чтобы собирать подписи, вести журналы и готовить отчёты, работает с людьми, которым в данный момент нужна профессиональная помощь. Кроме того, для каждого сотрудника, проходящего осмотр, можно задать индивидуальные границы норм и выявить отклонение от них для конкретного человека с его особенностями организма.

«Окончательное решение за медработником, и тут, конечно, могут быть свои нюансы. Например, опаздывает человек на работу, бежит, пришёл на осмотр — давление или температура не в норме. Да, он может отдышаться, посидеть и пройти повторно. Ну а  если обнаружено, что сотрудник находится в состоянии опьянения, его однозначно не допустят», — уточняет Алексей Кутаков.

Ещё один момент. На многих предприятиях сегодня уже работают системы, которые вошли в комплекс АСПО/ПРМО. Скажем, электронные тонометры — это уже не редкость для медицинских кабинетов. Или алкотостеры: например, на предприятия ЕВРАЗа вообще невозможно пройти, находясь в состоянии алкогольного опьянения. Причём неважно, планируешь ты пройти на производство или просто намерен посетить местную столовую, — алкотестеры установлены на проходной. В такой ситуации функционал АСПО/ПРМО оказывается избыточным?

«К сожалению, на предприятиях, как правило, используют самое простое медицинское оборудование, которое невозможно подключить через USB, Bluetooth к сторонним системам. Если же модель прибора позволяет данный тип соединения, является прибором, зарегистрированным как медицинское изделие в Росреестре, то мы можем подключить элементы заказчика, уменьшив стоимость комплекса», — делится опытом Екатерина Галустян.

«На предприятия очень редко используются средства измерения, которые включены в АСПО, в рамках именно предсменных/послесменных осмотров. В первую очередь это связано с тем, что средства измерения АСПО являются, скорее, стационарными решениями. К тому же в них имеется возможность передачи данных на персональный компьютер, что является избыточным решением для медицинского работника в его «классическом понимании».

Однако применение приборов, аналогичных тем, что используются в комплексе АСПО, может наблюдаться, например, на контрольно-пропускных пунктах предприятия, которые отправляют и накапливают данные посредством СКУД. Интеграция базы данных АСПО с такими системами возможна и активно используется для накопления ещё большего количества статистических данных о  работниках»,  — поясняет г-н Алексеев.

«Давайте не будем смешивать. Алкотестеры, тонометры и прочие решения  — это самостоятельные приборы. Мы же сейчас говорим о комплексном решении, которое позволяет свести все данные в единую систему. Ведь, приобретая отдельно колёса и отдельно руль, мы не считаем, что в сумме у нас есть автомобиль — так же и тут. АСПО  — это решение, которое может связать всё в  систему и предоставить руководителям, медработникам, службе охраны и другим заинтересованным структурам данные, причём именно те, которые каждой из них необходимы», — соглашается с коллегой Владимир Половков.

Кстати, коронавирусные события последних двух лет подтолкнули UMS к новым свершениям. Производитель выпустил новые решения, разделив системы для медосмотра и для охраны труда. И сегодня компания создаёт и  алкотестеры, и оборудование для термометрии. Последнее организаторы «Уголь России и Майнинг» установили на входе, так что с ним могли ознакомиться гости и участники выставки. Такое вот веяние времени.
Коронавирус, надо отметить, вообще подстегнул нескольких участников этого рынка к развитию — все недавние события как нельзя лучше продемонстрировали важность контроля состояния работников. И, надо полагать, изменения в 222-ФЗ также спровоцированы эпидемиологической обстановкой.

«В 2020 году системы автоматизации ПРМО/АСПО стали ещё более актуальными, т. к. позволили исключить прямой контакт медицинского персонала и работников предприятия. Также системы помогают экономить на организации ПРМО. ФОТ медицинских работников и стоимость медицинских услуг на аутсорсинге в среднем по стране возросла на 40%, при этом стоимость автоматизированных систем — максимум на 10%», — отмечает Екатерина Галустян.

Осмотр финансов

Инвестиции, окупаемость продукта  — вопрос всегда щекотливый. В  данном случае мы говорим о продукте недешёвом, который сам по себе прибыли не принесёт.

При этом специалисты отрасли отмечают, что есть и иной путь, помимо приобретения самой системы. Сегодня на рынке есть компании, которым можно передать задачи предсменного/предрейсового осмотра, и работают они по аутсорсинговой модели. Либо же предлагают оборудование в аренду. Схема такая подходит не всем, но для некоторых предприятий — это то, что доктор прописал.

Екатерина Галустян привела три кейса, основываясь на тех возможностях, которые предоставляет MedPoint24. По её словам, оборудование в собственность можно не приобретать, если поток персонала небольшой, тут как раз выгоднее будет аренда. Причём оплачивать предстоит только фактически проведённые осмотры, привлекая фельдшеров от компани-и-подрядчика. В этом случае стоимость одного осмотра составит около 40 рублей.

Другой вариант: можно взять оборудование в аренду, оплачивать только лицензию и ПО, при этом задействовать собственных медработников. А можно систему и купить, причём, если загруженность большая, она окупится довольно быстро.

Допустим, предприятие работает в две смены, в каждой — 400 человек. Можно, конечно, поручить осмотр одному-двум фельдшерам, но тогда смена закончится раньше, чем они осмотрят последнего, если к делу, конечно, подходить, как положено. Оптимальное время прохождения осмотра — 1 час на одну смену. Если заложить по 5 мин. на сотрудника, нашему вымышленному предприятию придётся нанять 33 медработника. И каждому платить зарплату — это в среднем 60 тыс. рублей в месяц.

Автоматизированная система, как мы писали ранее, позволяет провести 40 осмотров в час. То есть потребуется установить 10 аппаратов и нанять 1-2 фельдшеров для принятия решений. Кстати, при таком раскладе уйдут ещё и затраты на бумажные журналы. Там суммы небольшие, но всё-таки таких журналов нужно приобретать 12 штук в год. Нехитрая арифметика показывает, что в таких условиях инвестиции окупятся за два-три года.

«Это лишь один критерий для оценки окупаемости. По статистике наших заказчиков, после внедрения автоматизации при одновременном использовании дополнительных сервисов телематики на 21% сокращается число листов временной нетрудоспособности, а количество ЧП и ДТП — на 60-80%, т. е. снижаются непрофильные затраты на выплату штрафов и компенсаций», — подчёркивает Екатерина Галустян.

Текст: Анна Кучумова